يعتقد الكثير من الناس أن العلاج الوحيد للانزلاق الغضروفي هو العمليات الجراحية، بل على العكس تمامًا، حيث أنه يمكن علاج انزلاق الفقرات بدون جراحة في نسبة قد تصل إلى 80% من الحالات، ولكن قد تكون العمليات الجراحية ضرورية لبعض الحالات التي ما زالت تعاني من أعراض الانزلاق الغضروفي المزعجة على الرغم من تجربتها العلاج الغير جراحي.
كما توجد العديد من الطرق الجراحية التي يمكن علاج مشكلة الانزلاق الغضروفي من خلالها، مثل عملية الانزلاق الغضروفي بالميكروسكوب والمنظار وقد نلجأ كذلك لتثبيت الفقرات القطنية بالشرائح والمسامير، ومن المهم اختيار أفضل الجراحين لإجراء هذه العملية، ولذلك نتحدث فيما يلي عن أهمية عملية استئصال الانزلاق الغضروفي القطني بالميكروسكوب والمنظار، وذلك مع الدكتور أحمد زهران - استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري - فتابعوا معنا القراءة للنهاية.
الانزلاق الغضروفي يعني تحرك الغضروف المتواجد بين فقرات العمود الفقري من مكانه الطبيع مسببًا الضغط على الحبل الشوكي أو على الأعصاب المتفرعة منه، وفي كل الحالات فإن الانزلاق الغضروفي يؤدي إلى الإصابة بالعديد من الأعراض المزعجة، ومن أهم أعراض الانزلاق الغضروفي القطني هو الشعور بالألم، وقد يسبب الانزلاق الغضروفي:
الشعور بألم وخدر في أسفل الظهر.
الشعور بألم يمتد في الساقين.
الشعور بألم عند المشي حتى لمسافات قصيرة.
زيادة شدة الألم في الليل أو عند التحرك.
بالإضافة إلى الألم، فإنه قد تظهر بعض الأعراض الأخرى مثل:
ضعف العضلات.
عدم التحكم في المثانة البولية وذلك في الحالات الشديدة
وفي حالة إهمال العلاج، أو حتى التأخر في طلب المساعدة الطبية، فإن الوضع يزداد سوءًا، ويؤدي ذلك إلى إصابة المريض ببعض المضاعفات الخطيرة مثل:
تلف دائم في الأعصاب.
فقدان الإحساس في المناطق التي تغذيها الأعصاب المصابة.
فقدان التحكم في المثانة البولية والأمعاء.
زيادة شدة الأعراض سوءًا لدرجة لا يتحملها المريض.
تجدر الإشارة إلى أنه كلما تأخر المريض في الاستشارة الطبية وأهمل العلاج، زادت الحالة سوءًا واشتدت الأعراض، وزادت صعوبة العلاج عن طريق العلاج التحفظي أو الطرق الأخرى، وتزداد حاجة المريض إلى التدخل الجراحي لعلاج هذه المشكلة.
يجب اختيار طبيب متمرس وذو خبرة مثل الدكتور أحمد زهران - استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري - وذلك لكي يستطيع تشخيص الإصابة بدقة ومعرفة درجة الانزلاق الغضروفي التي يعاني منها المريض، وتحديد طرق العلاج المناسبة.
وتمر عملية تشخيص الانزلاق الغضروفي بالعديد من المراحل، أولها الاستماع إلى شكوى المريض، وأخذ تاريخ مرضي وعائلي كامل من المريض، وذلك لكي يتعرف الطبيب على سبب الإصابة بالانزلاق الغضروفي، ومن أشهر العوامل التي تزيد من مخاطر الإصابة بالانزلاق الغضروفي ما يلي:
الحركات المفاجئة العنيفة.
الجلوس لفترات طويلة في وضعيات خاطئة.
قيادة السيارات لفترات طويلة.
حمل أشياء ثقيلة من على الأرض بطريقة خاطئة.
التعرض لإصابة مباشرة في الفقرات القطنية.
التقدم في العمر.
الإصابة ببعض الأمراض في العمود الفقري مثل التهاب المفاصل التنكسي.
زيادة الوزن.
بعد التعرف على سبب الإصابة وأخذ تاريخ مرضي كامل، يُجري الدكتور أحمد زهران بعض الفحوصات الجسدية، كما يطلب إجراء بعض الفحوصات والأشعة مثل الأشعة السينية والأشعة المقطعية وتصوير العمود الفقري بالرنين المغناطيسي لتأكيد التشخيص، ومعرفة مكان الإصابة، وتحديد درجة الانزلاق الغضروفي التي يعاني منها المريض.
وتساعد هذه الخطوات الدكتور أحمد زهران في تحديد مصدر الأعراض ومدى ارتباطها بالانزلاق الغضروفي، ثم اختيار مسار العلاج المناسب للحالة.
يجب معرفة أن الحالات البسيطة من الانزلاق الغضروفي أو التي لا يضغط فيها الغضروف على الحبل الشوكي لا تحتاج إلى تدخل جراحي، ويمكن علاجها عن طريق العلاج التحفظي، والذي يشمل:
الأدوية المسكنة للألم؛ لتخفيف الآلام التي يشعر بها المريض.
الأدوية المضادة للالتهاب.
الأدوية الباسطة للعضلات.
العلاج الطبيعي، والهدف منه تقوية العضلات المحيطة بالفقرات المُصابة لتقليل وتخفيف الألم الذي يشعر به المريض.
العلاج بالحقن والتردد الحراري، ويلجأ إليه الطبيب في حالة فشل الطرق السابقة في تخفيف الألم.
وتتم متابعة استجابة المريض للعلاج، فإذا تحسنت الأعراض فلا تكون هناك حاجة إلى الجراحة لمجرد وجود انزلاق غضروفي في الأشعة. ولكن في حالة استمرار الألم رغم تجربة الطرق الغير جراحية، وشعور المريض بزيادة شدة الأعراض التي يشعر بها، أو في الحالات الخطيرة التي يضغط فيها الغضروف مباشرة على العمود الفقري، يجب الخضوع في هذه الحالات للعلاج الجراحي.
قد لا تحتاج جميع حالات الانزلاق الغضروفي إلى الجراحة، خاصةً إذا كانت الأعراض بسيطة وتستجيب للعلاج التحفظي. ولكن في بعض الحالات، قد يصبح علاج انزلاق الغضروف بالجراحة خيارًا مطروحًا بعد تقييم الدكتور أحمد زهران خاصةً عند:
استمرار الألم الشديد والمؤثر في الحركة رغم العلاج غير الجراحي.
وجود ضعف عضلي مرتبط بضغط العصب.
وجود ضغط واضح على أحد الأعصاب مع أعراض تتوافق مع نتائج الأشعة.
بعض الحالات التي تظهر فيها علامات عصبية تستدعي التدخل السريع.
ولا يعتمد قرار الجراحة على صورة الرنين وحدها، بل على توافق نتائج الأشعة مع الأعراض والفحص العصبي والحالة العامة للمريض.
يختلف اختيار تقنية استئصال الغضروف من حالة إلى أخرى، وفقًا لمكان الانزلاق وحجمه ودرجة ضغطه على العصب. ويعتمد كل من عملية الانزلاق الغضروفي بالمنظار والميكروسكوب على الوصول إلى الجزء المنزلق وإزالته مع التعامل مع الأنسجة المحيطة بدقة.
|
المقارنة |
استئصال الغضروف بالميكروسكوب |
استئصال الغضروف بالمنظار |
|
طريقة الوصول |
يتم الوصول إلى الغضروف من خلال فتحة جراحية مناسبة، مع استخدام الميكروسكوب لتكبير مجال الرؤية. |
يتم الوصول إلى الغضروف من خلال فتحة صغيرة وإدخال المنظار المزود بكاميرا لرؤية المنطقة على شاشة. |
|
الرؤية أثناء الإجراء |
يوفر الميكروسكوب رؤية مكبرة للمنطقة الجراحية والأنسجة المحيطة. |
توفر كاميرا المنظار رؤية مباشرة للمنطقة المستهدفة على الشاشة. |
|
الهدف من التقنية |
إزالة الجزء المنزلق الذي يضغط على العصب مع التعامل مع الأنسجة المحيطة. |
الوصول إلى الجزء الضاغط وإزالته من خلال المسار الذي يحدده الجراح. |
|
حجم الشق الجراحي |
يختلف حسب طبيعة ومكان الانزلاق والإجراء المطلوب. |
يكون الوصول عادةً من خلال شقوق جراحية صغيرة، ويختلف حجمها حسب الحالة والتقنية المستخدمة. |
وفي الحالتين، لا يكون الهدف من اختيار التقنية مجرد استخدام المنظار أو الميكروسكوب، وإنما الوصول إلى الغضروف المنزلق والتعامل مع سبب ضغط العصب بالطريقة التي تتناسب مع حالة المريض. ويختار الدكتور أحمد زهران التقنية المناسبة بعد دراسة مكان الانزلاق وحجمه وحالة المريض، إذ لا تكون تقنية واحدة مناسبة لجميع الحالات.
تختلف تفاصيل العملية حسب مكان الانزلاق الغضروفي والتقنية المستخدمة وحالة المريض، لكن استئصال الجزء الضاغط على العصب يمر عادةً بعدة مراحل أساسية:
يراجع الدكتور زهران الأعراض ونتائج الفحوصات والأشعة لتحديد موضع الغضروف المنزلق والتخطيط للتدخل المناسب.
يتم الوصول إلى الغضروف من خلال المسار الجراحي المحدد، باستخدام الميكروسكوب أو المنظار وفقًا للتقنية المختارة للحالة.
يتم استئصال الجزء من الغضروف الذي يسبب ضغطًا على العصب، مع التعامل بحرص مع الأنسجة والأعصاب المحيطة.
يفحص الجراح المنطقة للتأكد من تحرير العصب من الجزء الضاغط قبل إنهاء الإجراء.
بعد الانتهاء من استئصال الغضروف، يتم إغلاق موضع الدخول بالطريقة المناسبة لنوع التدخل الجراحي.
يحصل المريض على التعليمات الخاصة بالحركة والأدوية والعناية بموضع الجراحة، مع تحديد مواعيد المتابعة وتوقيت العودة التدريجية إلى الأنشطة اليومية.
ويحدد الدكتور أحمد زهران تفاصيل كل مرحلة وفقًا لمكان الانزلاق وحالة المريض والتقنية المستخدمة، وقد تحتاج بعض الحالات إلى إجراء إضافي مثل تثبيت الفقرات إذا وُجدت مشكلة تستدعي ذلك.
تختلف فترة التعافي من مريض لآخر حسب نوع العملية وحالته الصحية وطبيعة الأعراض قبل الجراحة. وقد يوجه الدكتور زهران المريض إلى:
الحركة تدريجيًا وفقًا للتعليمات الطبية.
تجنب المجهود والحركات التي قد تؤثر في الظهر خلال الفترة الأولى.
الالتزام بالأدوية والتعليمات بعد الجراحة.
متابعة الجرح ومراجعة الطبيب في المواعيد المحددة.
العودة إلى النشاط والعمل تدريجيًا وفقًا لتقييم الطبيب.
ويحدد الدكتور أحمد زهران تعليمات ما بعد العملية وفقًا لنوع التدخل وحالة كل مريض، مع متابعة التعافي وتطور الأعراض بعد الجراحة.
تصل نسبة نجاح عملية الانزلاق الغضروفي بالميكروسكوب إلى نحو 91% وفقًا لدراسة منشورة على PubMed، والتي تابعت نتائج مرضى خضعوا لاستئصال الغضروف القطني بالميكروسكوب، وحققت العملية نتائج ناجحة لدى 91% من المرضى بعد 6 أشهر من الجراحة. كما أظهرت المتابعة طويلة المدى استمرار النتائج الجيدة، مع وصول نسبة النجاح إلى 83% بعد 10 سنوات. وتختلف النتائج المتوقعة من مريض لآخر وفقًا لمكان الانزلاق الغضروفي ودرجة ضغطه على العصب والحالة الصحية للمريض، لذلك يحدد الطبيب مدى ملاءمة الجراحة والنتائج المتوقعة بعد تقييم الحالة والأشعة.
لا يمكن تحديد سعر عملية الانزلاق الغضروفي في مصر بشكل ثابت، لأن التكلفة تختلف من حالة إلى أخرى حسب عدة عوامل، منها:
نوع الانزلاق الغضروفي ومكانه.
عدد الفقرات التي تحتاج إلى تدخل.
التقنية المستخدمة، سواء الميكروسكوب أو المنظار.
الحاجة إلى إجراءات إضافية مثل تثبيت الفقرات.
الفحوصات والتجهيزات المطلوبة قبل العملية.
لذلك يتم تحديد التكلفة بعد فحص المريض والاطلاع على الأشعة وتحديد نوع التدخل المطلوب، ويمكن التواصل مع عيادة الدكتور أحمد زهران لحجز الاستشارة ومعرفة تفاصيل الإجراء والتكلفة الخاصة بالحالة.
يتطلب استئصال الانزلاق الغضروفي تقييمًا دقيقًا لتحديد العصب المتأثر وسبب الأعراض واختيار التقنية الجراحية المناسبة، وهو ما يعتمد عليه الدكتور أحمد زهران في تقييم الحالات التي تحتاج إلى التدخل الجراحي. ومن مؤهلات الدكتور:
استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري.
حاصل على دكتوراه في جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري من جامعة عين شمس في مصر وجامعة توبينجين في ألمانيا.
زميل جامعة توبينجين بألمانيا.
عضو هيئة التدريس بقسم جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري بكلية الطب جامعة عين شمس.
يقدم خدمات جراحات العمود الفقري باستخدام الميكروسكوب والمنظار وفقًا لما تتطلبه الحالة.
إذا كنت تعاني من ألم أسفل الظهر الممتد إلى الساق أو تنميل أو ضعف مرتبط بانزلاق غضروفي، تواصل مع عيادة الدكتور أحمد زهران لتقييم حالتك والاطلاع على الأشعة وتحديد ما إذا كان العلاج التحفظي كافيًا أو أن استئصال الغضروف بالميكروسكوب أو المنظار مناسب لحالتك.
