هل تعاني من ألم مستمر في الظهر أو تنميل في الساقين، وأخبرك الطبيب بأن عمودك الفقري منحنٍ؟ يبحث كثير من المرضى عن علاج اعوجاج العمود الفقري عند الكبار بعد أن يؤثر الألم في المشي والعمل والنوم. وتعتمد الخطة العلاجية على شدة الأعراض أكثر من حجم الانحناء نفسه، لذلك يبدأ علاج اعوجاج العمود الفقري عند الكبار بتقييم متخصص يحدد ما تحتاج إليه بدقة.
في هذا المقال نتعرف مع الدكتور أحمد زهران، استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري، على أسباب اعوجاج العمود الفقري وأعراضه، ودرجات الجنف، وخيارات علاج اعوجاج العمود الفقري عند الكبار بالأدوية والعلاج الطبيعي والجراحة.
اعوجاج العمود الفقري، أو الجنف، هو انحناء جانبي في العمود الفقري يأخذ شكل حرف S أو C. ويُعرَّف الجنف عند البالغين طبيًا بأنه انحناء تزيد زاويته (زاوية كوب) على 10 درجات بعد اكتمال نمو الهيكل العظمي.
يُعد الجنف التنكسي أكثر تشوهات العمود الفقري شيوعًا لدى البالغين، وتشير التقديرات إلى أن نحو 60% ممن تجاوزوا الستين قد يكون لديهم جنف تنكسي بسيط، وقد يصيب أيضًا من هم في الخمسينيات أو أصغر، لذلك يختلف علاج اعوجاج العمود الفقري عند الكبار عن علاج الأطفال والمراهقين.
يقيس الأطباء الانحناء بزاوية كوب وهي المقياس الذي يحدد به الطبيب شدة انحناء العمود الفقري، وتُقاس على صورة الأشعة السينية.
إذا كانت الزاوية أقل من 10 درجات لا يُشخَّص المريض بالجنف.
يُعد الجنف بسيطًا من 10 إلى 24 درجة.
ومتوسطًا من 25 إلى 39 درجة.
وشديدًا إذا تجاوز 40 درجة.
وتساعد درجات الجنف الطبيب في متابعة الحالة، لكن علاج اعوجاج العمود الفقري عند الكبار يركز على تخفيف الأعراض وتحسين وظيفة العمود الفقري، وليس بالضرورة على استقامته الكاملة.
تختلف أنواع الجنف عند الكبار لتشمل:
الجنف التنكسي: يظهر في مرحلة البلوغ نتيجة ضعف الأربطة والغضاريف مع التقدم في العمر، وهو النوع الأكثر انتشارًا عند الكبار.
الجنف مجهول السبب المستمر من المراهقة: يبدأ في سن المراهقة، وربما لم يُشخَّص أو يُعالج في وقته، أو توقف علاجه عند البلوغ.
ويختلف الجنف، وهو انحناء جانبي، عن الحداب الذي يظهر على شكل تقوس أمامي في أعلى الظهر ويرتبط غالبًا بهشاشة العظام. ولا يُفحص البالغون للكشف عن الجنف بصورة روتينية في الزيارات السنوية، لذلك قد يتأخر اكتشاف الجنف التنكسي حتى تظهر الأعراض.
ترتبط أسباب اعوجاج العمود الفقري عند الكبار غالبًا بالتآكل الناتج عن التقدم في العمر، ومنها:
خشونة المفاصل الفقرية وتآكل الغضاريف بين الفقرات.
هشاشة العظام وما يصاحبها من كسور انضغاطية في الفقرات.
تأثر الفقرات المجاورة بعد جراحة سابقة في العمود الفقري.
العمل البدني الشاق الذي قد يزيد التآكل، والتدخين المرتبط بزيادة أمراض العمود الفقري التنكسية.
لا يشعر جميع المرضى بالألم، وعند ظهوره يكون السبب في الغالب عصبًا مضغوطًا وليس الانحناء ذاته، وتشمل أعراض اعوجاج العمود الفقري عند الكبار الشائعة ما يلي:
ألم أو تيبس في منتصف الظهر أو أسفله.
تنميل أو ضعف في الساق أو القدم.
ألم عرق النسا في الحالات الشديدة.
صعوبة الوقوف باستقامة، وقصر المسافة التي يستطيع المريض مشيها.
ومن أعراض اعوجاج العمود الفقري عند الكبار أيضًا عدم استواء الكتفين أو بروز لوحي الكتف أو ارتفاع أحد الوركين، ويتركز الألم عند الكبار غالبًا في الفقرات القطنية لأنها الأكثر تأثرًا بالتآكل المرتبط بالعمر.
وقد تؤدي الانحناءات الشديدة إلى صعوبة في التنفس، لذلك لا تؤجل علاج اعوجاج العمود الفقري عند الكبار عند ازدياد الأعراض.
اعرف المزيد عن علاج اختناق عصب اليد
توجّه إلى الطوارئ فورًا عند فقدان التحكم في البول أو البراز، أو عدم القدرة على التبول، أو ضعف الساقين، أو تنميل الأرداف والفخذين من الداخل، فقد تشير هذه العلامات إلى متلازمة ذيل الفرس، وتأخر علاجها قد يسبب ضررًا دائمًا.
تتوقف خطورة الجنف على نوعه ودرجته، ويستطيع أغلب المرضى ممارسة حياتهم بصورة طبيعية دون تغيير كبير في روتينهم. أما الجنف الشديد غير المُعالج، فقد يسبب ألمًا طويل الأمد وتغيرًا في شكل الجسم وضررًا بالأعصاب أو الأعضاء وخشونة المفاصل وصعوبة التنفس. وتستدعي صعوبة التنفس طلب المساعدة الطبية العاجلة.
إذا ساءت الأعراض أو لم تتحسن رغم العلاج، فلا تؤجل التقييم حتى يتأثر مشيك أو عملك. احجز موعدك الآن مع الدكتور أحمد زهران، استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري، في عيادة مصر الجديدة أو عيادة ميفيدا بالقاهرة الجديدة أو مستشفى شفا، أو احجز الكشف الأونلاين عبر الواتساب ليفحص حالتك ويراجع أشعتك ويحدد خطة علاج اعوجاج العمود الفقري عند الكبار الأنسب لك.
يبدأ تشخيص الجنف عند الكبار بفحص الطبيب للمريض، ثم يطلب بعض الفحوصات التي توضح درجات الجنف وسبب الأعراض، ومنها:
الأشعة السينية: تُظهر عظام العمود الفقري، وتكشف تقارب الفقرات أو الخشونة أو النتوءات العظمية أو الكسور أو انزلاق الفقرات.
الرنين المغناطيسي: يعطي صورة تفصيلية للأنسجة الرخوة، فتظهر الأعصاب والغضاريف بوضوح، ويساعد في تقييم إصابات الأربطة والغضاريف والحبل الشوكي.
الأشعة المقطعية: تكوّن صورًا للعمود الفقري بمساعدة الكمبيوتر، وهي مفيدة لرؤية التغيرات في العظام، ويمكن إجراؤها بالصبغة أو دونها.
أشعة الصبغة على النخاع (الميلوجرام): تُحقن صبغة في القناة الشوكية وتُصوَّر بالأشعة، ثم تُجرى أشعة مقطعية، وتكشف ضغط العصب بسبب الغضروف أو النتوءات العظمية أو ضيق القناة الشوكية.
فحص كثافة العظام: يقيس قوة العظام ويكشف الهشاشة، وهي من أسباب الجنف عند الكبار.
وتساعد نتائج الفحص والأشعة الطبيب في تحديد مكان الضغط على الأعصاب واختيار خطة علاج اعوجاج العمود الفقري عند الكبار المناسبة لحالتك.
يبدأ علاج اعوجاج العمود الفقري عند الكبار في أغلب الحالات بخطة غير جراحية، وتستمر عادة من 3 إلى 6 أشهر قبل التفكير في الجراحة، ما لم تظهر علامات خطر عصبية. ويقدم الدكتور أحمد زهران خدمة علاج آلام العمود الفقري بدون جراحة للحالات المناسبة.
قد يصف الطبيب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو الباراسيتامول، وأحيانًا كورتيزونًا فمويًا لفترة قصيرة أو حقنًا فوق الجافية أو في المفاصل الفقرية. ويجب استخدامها تحت إشراف طبي، لأن الاستعمال الطويل لمضادات الالتهاب قد يسبب قرحة المعدة أو مشكلات في الكلى والكبد.
تخفف المسكنات الألم مؤقتًا، لكنها لا تصحح الانحناء، وقد يعود الألم بعد توقفها، لذلك تُعد جزءًا من علاج اعوجاج العمود الفقري عند الكبار وليست العلاج كله.
يركز العلاج الطبيعي على تقوية عضلات الجذع وتحسين الوضعية، وتُستخدم فيه أساليب مثل طريقة شروث لعلاج الجنف (Schroth Method). ويُفضَّل أن يختار المعالج تمارين اعوجاج العمود الفقري المناسبة لك بعد مراجعة حالتك وأشعتك.
وقد تشمل تمارين اعوجاج العمود الفقري تقوية العضلات وزيادة المرونة والتنفس العميق، مع تعلم طرق الحركة والراحة التي تساعدك على مواصلة نشاطك اليومي.
لا يُنصح عادة بالدعامات ضمن علاج الجنف عند الكبار، ومن أسباب ذلك أنها قد تُضعف عضلات الجذع. أما جلسات تقويم العمود الفقري اليدوية، فيجب الحذر منها، ولا تناسب أغلب مرضى التشوهات الكبيرة إذا كانت بحركات سريعة وقوية.
يساعد الإقلاع عن التدخين والوصول إلى وزن صحي وتحسين وضعية الجلوس وطريقة حمل الأشياء في تخفيف الضغط على الظهر. وإذا أثبت الفحص وجود هشاشة، فقد يصف الطبيب أدوية لعلاجها ضمن خطة علاج اعوجاج العمود الفقري عند الكبار.
للمزيد عن مضاعفات عملية استئصال ورم الدماغ
من النصائح اليومية التي ينصح بها الأطباء:
احرص على تحسين وضعية الجلوس والوقوف، وعدّل طريقة رفع الأشياء.
تجنب الأنشطة التي تزيد الألم حتى تراجع طبيبك.
يساعد الإقلاع عن التدخين والوصول إلى وزن صحي في تخفيف العبء الواقع على الظهر.
اجعل مكان عملك مريحًا، وواظب على تقوية عضلات الجذع، فهذه الخطوات جزء أساسي من الرعاية غير الجراحية قبل الانتقال إلى أي تدخل آخر.
تُطرح الجراحة في علاج اعوجاج العمود الفقري عند الكبار عند استمرار الأعراض رغم العلاج التحفظي، أو عند وجود انحناء شديد أو ضعف عصبي. وتُعد الانحناءات التي تبلغ 50 درجة فأكثر من الحالات التي يُنظر فيها عمومًا في الجراحة، لكن قرار عملية تعديل العمود الفقري لا يعتمد على الزاوية وحدها.
ومن المؤشرات المهمة تراجع جودة الحياة، مثل ألم الساق أو الذراع، أو الألم عند المشي أو النهوض من السرير.
يقدم الدكتور أحمد زهران جراحة إصلاح اعوجاج وتقوس العمود الفقري (الجنف) ضمن جراحات العمود الفقري، ويختلف نوع عملية تصحيح اعوجاج العمود الفقري حسب شكل الانحناء ومكان الضغط على الأعصاب:
تخفيف الضغط على الأعصاب: تناسب العصب المضغوط في مستوى واحد، ويرتبط بها إجراء توسيع القناة العصبية القطنية بالميكروسكوب، وقد تريح العصب دون تصحيح الانحناء.
دمج الفقرات والتثبيت: تُستخدم فيها طعوم عظمية ومسامير وقضبان لتثبيت الفقرات، ويمكنك معرفة المزيد عن عملية تثبيت الفقرات.
الدمج الجانبي طفيف التوغل: يصل الجراح إلى الفقرات القطنية من الجانب دون قطع عضلات الظهر.
إعادة بناء العمود الفقري: تشمل قطع العظم وتركيب قضبان طويلة، وقد تُجرى على مراحل في التشوهات المعقدة.
يبدأ الجراح بتحديد سبب الأعراض قبل اختيار عملية تعديل العمود الفقري. فإذا كان الألم ناتجًا عن ضغط على العصب، فقد يكفي إجراء طفيف التوغل لتخفيف الضغط، بينما تُخصص الجراحات الأكبر للحالات التي لا يمكن علاج أعراضها بطريقة أبسط.
وتؤثر مرونة الانحناء وعدد الفقرات المطلوب علاجها في اختيار التقنية، إذ تكون الجراحة طفيفة التوغل غالبًا غير مناسبة أو محدودة الاستخدام في التشوهات المتيبسة، خصوصًا عندما تتجاوز الجراحة ثلاث فقرات.
لا تدع الألم يؤخر قرارك. يمكنك مراجعة أشعتك مع الدكتور أحمد زهران لمعرفة ما إذا كان علاج اعوجاج العمود الفقري عند الكبار في حالتك يحتاج إلى متابعة أو علاج غير جراحي أو تدخل جراحي، واحجز موعدك عبر الهاتف أو واتساب.
في دراسة شملت 146 مريضًا بجنف شديد وتمت متابعتهم عامين على الأقل، انخفضت زاوية الانحناء القطني من 61 إلى 29 درجة في المتوسط، وتحسنت مؤشرات الإعاقة وجودة الحياة.
وفي الدراسة نفسها أصيب 64% من المرضى بمضاعفة واحدة على الأقل، وكان كسر القضيب أكثرها شيوعًا (13%)، واحتاج 25.3% إلى إعادة الجراحة. ويؤكد ذلك أهمية مناقشة المخاطر المتوقعة لحالتك مع الجراح قبل اتخاذ القرار.
تختلف مدة التعافي حسب نوع العملية وعدد الفقرات وحالة المريض، أما التحام الطعم العظمي بالفقرات فيستغرق عدة أشهر بعد عملية الدمج. لذلك يضع الجراح خطة المتابعة والعودة التدريجية للحركة لكل مريض على حدة.
هل يؤلمك ظهرك أو تشعر بتنميل في ساقيك، أو أخبرك طبيبك بأن عمودك الفقري منحنٍ؟ لا تترك الألم يقيّد حركتك ويومك. يساعدك الدكتور أحمد زهران، استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري، في الوصول إلى أفضل خيارات علاج اعوجاج العمود الفقري عند الكبار المناسبة لحالتك.
لماذا تختار الدكتور أحمد زهران؟
خبرة أكاديمية دولية: حاصل على الدكتوراه من جامعة عين شمس وجامعة توبنجن بألمانيا، وزميل جامعة توبنجن.
عضو هيئة التدريس بطب عين شمس: يجمع بين العمل الجراحي والتدريس الأكاديمي.
العلاج بدون جراحة أولًا متى كان مناسبًا: يقدم خدمة علاج آلام العمود الفقري بدون جراحة للحالات التي لا تحتاج إلى تدخل جراحي.
خيارات جراحية متكاملة للعمود الفقري: من توسيع القناة العصبية واستئصال الانزلاق الغضروفي بالميكروسكوب والمنظار، إلى تثبيت الفقرات وإصلاح اعوجاج العمود الفقري.
3 أماكن للكشف قريبة منك: عيادة مصر الجديدة، وعيادة ميفيدا بالقاهرة الجديدة، ومستشفى شفا.
حجز أونلاين عبر واتساب
لا تؤجل خطوتك الأولى نحو حياه أفضل، اتصل الآن أو راسلنا عبر واتساب لحجز موعدك، ودع الدكتور أحمد زهران يحدد خطة علاج اعوجاج العمود الفقري عند الكبار الأنسب لك.
